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詳目顯示

研究生: 黃浿綺
研究生(外文): Huang, Pey-Chi
論文名稱: 乳癌治療對女性患者性功能及親密關係之影響
論文名稱(外文): The Impact of Breast Cancer Treatment on Female Sexual Functions and Intimate Relationship
指導教授: 阮芳賦簡上淇
指導教授(外文): Ruan, Fang-FuChien, Shang-Chi
學位類別: 碩士
校院名稱: 樹德科技大學
系所名稱: 人類性學研究所
論文出版年: 2009
畢業學年度: 97
語文別: 中文
論文頁數: 224
中文關鍵詞: 乳癌治療性功能親密關係
外文關鍵詞: breast cancer treatmentsexual functionsintimate relationship
相關次數:
  • 被引用:0
  • 點閱:219
  • 評分:*****
  • 下載:148
  • 書目收藏:0
本研究欲了解乳癌治療對女性患者之性功能及親密關係之影響,以台灣南部某醫學中心乳房外科,年齡在20-60歲,並於術後接受治療半年以上門診回診的乳癌婦女病患為調查對象。藉由個人基本屬性資料量表、女性性功能簡略索引問卷及親密關係問卷來測量術前、術後乳癌女性患者之性功能及其親密關係的差異與影響。本研究設計先以問卷填寫,再依自訂的訪談大綱作半結構式開放問答並作成記錄以為佐證。
    本研究的有效問卷共計103份,以SPSS 15.0 軟體進行資料處理的工具,資料分析方法包括描述性統計(眾數、百分比、平均值、標準差)、獨立樣本t檢定,雙因子變異數分析(two-way ANOVA)、多元迴歸分析(multiple regression analysis)、皮爾森相關分析(pearson correlation)、結構方程模式(structural equation modeling, SEM)等。
    研究結果顯示: (1).受試者的平均年齡為48.98歲,高中(職)、信佛教、家庭經濟平均月收入以介於2-5萬的中低收入者居多;半數以上體重超過BMI標準值(n=65, 63.11%)、已停經者(n=76, 73.79%)、並與伴侶同住。受試者距離手術後時間以1-5年內者最多(n=72, 69.89%),手術方式以接受全切除(改良型乳房根除術者)(n=61, 59.22%)與術後接受化學藥物治療者(n=67, 65.05%) 的比率最高。(2).有關性功能的描述統計分析:「性慾望」以「完全沒有」的比率最高(術後43.69%);「性激發」以「因撫摸或前戲而性激發的頻率」最高(標準差為1.39%);「性高潮」以「因接吻達到性高潮的頻率」最高(標準差為1.37%);整體言之的「性滿意度」術後較術前為差。(3).手術前、後的比較:覺得性功能比手術前差者(n=58,56.31%),覺得術前、術後一樣者(n=43, 41.75%),覺得術後較術前為佳者(n=2,1.94%); 術後治療受試者以「害怕疾病復發」為性親密關係中最大的心理障礙。有六成以上的受試者(n=64,62.14%)對於性方面的問題,都以「不去理會」方式處理。(4).與伴侶的親密關係:有超過半數以上覺得術前、術後沒有改變者(n=63,61.17%),覺得術後較術前者(n=23, 22.33%),覺得術後較術前佳者(n=17,16.50%)。
    歸結言之,乳癌治療對女性患者之性功能:術後較術前為差。親密關係:術後與術前沒有改變。乳癌治療方式(是否化療)對性功能及親密關係:無化療者比化療者性經驗較多、性慾望較高、較易達性高潮且較有性親密關係。開刀方式(乳房全切或部份切除)對性功能及親密關係無顯著影響。性功能與親密關係有顯在之關聯性。研究結果發現: 一、「性慾低下」是乳癌治療中女性患者性功能最大的障礙。二、「身體親密」為喚醒女性乳癌患者性覺醒值得重視的因素。三、「自慰」的樂趣與滿足可增進女性乳癌患者與伴侶之間的感情親密。
This is a single-centered study, focusing on outpatients during their follow-ups in a breast surgery clinic in southern Taiwan. By enrolling female patients with breast cancer of age between 20 and 60, this study aims at investigating the impact of breast cancer treatment on sexual functions and intimacy with their sexual partners. The enrollment criteria include female patients who had received surgical treatment of breast cancer for over six months. Study parameters consisted of basic demographic characteristics, data from questionnaires on female sexual functions and intimacy with sexual partners as well as information obtained by interviewing the study subjects.
There were totally 103 valid questionnaires collected. Statistical analyses were undertaken using SPSS software (version 15.0). Analytical methods included t-test, two-way ANOVA, multiple regression analysis, pearson correlation and structural equation modeling (SEM).
Demographic analysis showed that (1). the mean age of the patients was 48.98. The majority graduated from high schools with Buddhism as their religious beliefs. Financially, the income of the study subjects was about average or below with a monthly salary between NT $20,000 to 50,000. Over 50% of the patients were menopausal (n=76, 73.79%) with an elevated BMI (n = 65, 63.11 %) and stayed with their partners. The majority of patients had received modified radical mastectomy (n = 61, 59.22 %) with postoperative chemotherapy (n = 67, 65.05 %). Most patients had received operative treatment within 5 years. Postoperative “loss of sexual desire” was the most common breast cancer therapy-related sexual dysfunction reported (43.69%). The most common “turn-on” parameter was “caressing or foreplay-elicited” (SD = 1.39 %). Achievement of “orgasm” through kissing was most common (SD = 1.37%). There was an overall decline in sexual satisfaction postoperatively compared with the preoperative level.
The majority of patients reported a deterioration in sexual function postoperatively compared to the pre-operative levels (n=58, 56.31%), whereas less than half of all patients (n=43, 41.75%) claimed no difference between their pre- and post-operative perception. Only two patients (1.94%) reported an improved sexual function after operation as compared with the pre-operative levels. The main psychological barrier to intimate sexual relationship was “fear for disease recurrence”. “Ignoring” was the most common behavior adapted by the study subjects (n=64, 62.14%),
Regarding the impact of breast cancer treatment on the intimate relationship with their partners, over half of the patients reported no difference between their pre-operative and postoperative levels (n = 63, 61.17%). On the other hand, part of the patient population perceived a deterioration in the relationship (n = 23, 22.33%), whereas the rest claimed an improvement after therapy (n = 17, 16.5%). The attitude toward sexual activities with their partners was generally passive and negative in the study population under breast cancer treatment. The results of the present study showed that physical intimacy on an affectionate basis was still anticipated. An analysis of the factors affecting the establishment of an intimate relationship revealed that “sexual life being respected by the partner”, “active hand-holding by the partner and the sense of being pampered”, and “consideration during sexual activities“ significantly contributed to the degree of intimacy. Multiple regression analysis demonstrated that “frequency of orgasm through masturbation alone” and “frequency of stimulation through body contact and foreplay” were two significant factors associated with emotional intimacy.
In summary, Breast cancer treatment on sexual function of female patients: postoperative worse than preoperative. Intimate relationships: patients with pre-operative has not changed. Breast cancer treatment (whether or not chemotherapy) on sexual function and intimacy: no chemotherapy than chemotherapy were more sexual experience, sexual desire higher, easier to reach orgasm and sexual intimacy than that. Operation mode (modified radical mastectomy or lumpectomy) of no significant impact on sexual function. Intimate relationships between sexual function and have significant relevance. The results of the current study showed that: (1). The major factor contributing to sexual dysfunction in breast cancer patients under treatment was “decreased sexual desire”; (2).“Physical intimacy” significantly aroused the awareness of sexual needs in the study subjects; (3). The pleasure and satisfaction from masturbation significantly enhanced emotional intimacy of the study patients with their partners.
中文摘要------------------------------------------------------  i
英文摘要------------------------------------------------------  ii
誌謝    ------------------------------------------------------  iii
目錄    ------------------------------------------------------  iv
表目錄  ------------------------------------------------------  v
圖目錄  ------------------------------------------------------  vi
第一章      緒論------------------------------------------  1
  第一節 研究動機與重要性------------------------------------  1
  第二節 研究目的------------------------------------------------  4
  第三節 研究問題------------------------------------------------  4
  第四節 名詞解釋------------------------------------------------  5
第二章    文獻探討-----------------------------------      6
  第一節 乳癌的流行病學、形成的原因、發生率與存活率  6
  第二節 乳癌的治療與特性-------------------------------------  8
  第三節 性功能與乳癌術後女性患者的性功能--------------  17
  第四節 親密關係與乳癌術後女性患者的親密關係--------  23
第三章      研究方法與研究設計---------------------  26
  第一節  研究架構------------------------------------------------  28
  第二節  研究假設------------------------------------------------  29
  第三節  研究對象------------------------------------------------  29
  第四節  研究工具------------------------------------------------  30
  第五節  資料收集方式------------------------------------------  32
  第六節  資料處理方式------------------------------------------  33
第四章  研究結果與討論---------------------------  34
  第一節  樣本資料描述-------------------------------------------  34
  第二節  樣本數於術前與術後性功能的描述統計-----------  40
第三節  樣本數於術後親密關係之分析-----------------------  60
第四節  手術前與手術後之性功能t檢定--------------------  62
第五節  樣本數之個人基本屬性與性功能之多元迴歸分析  65
第六節  個人基本屬性與親密關係之迴歸分析-------------  69
第七節  乳癌治療方式(是否接受化療)對性功能的差異分析
        -----------------------------------------------------------  72
第八節  治療方式(是否化療)對性功能的雙因子變異數分析
        -----------------------------------------------------------  74
第九節 乳癌開刀方式(全切、部份切)對性功能的差異分析105
  第十節 樣本的開刀方式(乳房全切、部分切)對性功能之
        雙因子變異數分析------------------------------------    107
第十節  性功能之個別變項與親密關係之迴歸分析------  137
第十一節 綜合整理樣本之女性性功能與親密關係之迴歸分析
          -------------------------------------------------------  144
  第十二節 性功能與親密關係之差異分析-------------------  150
  第十三節 親密關係對性功能之差異分析-------------------  153
  第十四節 性功能與親密關係之相關性----------------------  156
  第十五節 親密關係與女性性功能的關聯分析-------------  158
第五章  討論結論與建議--------------------------------    159
  第一節    討論--------------------------------------------------  159
  第二節    結論--------------------------------------------------  166
第三節    研究建議---------------------------------------------  167
第四節    研究限制--------------------------------------------    168
參考文獻
英文文獻---------------------------------------------------------  170
中文文獻---------------------------------------------------------  172
  附錄I 深度訪談記錄---------------------------------------------  176
  附錄II 研究調查問卷--------------------------------------------  203
  附錄 III 專家效度名單------------------------------------------  223
  附錄IV 研究工具使用同意書----------------------------------  224


表目錄
表2-2 乳癌治療的特性------------------------------------------    15
表3-4 親密關係各面向之題數----------------------------------    30
表4-1  樣本之基本特性----------------------------------------    37
表4-2-1〜4-2-21樣本之性功能Wilcoxon符號等級檢定---    42
表4-2-22性功能變項之平均值與標準--------------------------  53
表4-3-1親密關係變項之平均值與標準差-----------------------  60
表4-3-2親密性變項之平均值與標準差--------------------------  62
表4-3-3親密性變項之平均值與標準差-------------------------  63
表4-4 治療前、後性功能之影響(t-檢定)----------------------    64
表4-5-1「個人屬性」與「性慾望」之迴歸分析表------------  65
表4-5-2「個人屬性」與「性激發」之迴歸分析表------------  66
表4-5-3「個人屬性」與「性高潮」之迴歸分析表------------  67
表4-5-4「個人屬性」與「性滿意度」之迴歸分析表--------    68
表4-6-1「個人屬性」與「性親密」之迴歸分析表------------  69
表4-6-2「個人屬性」與「身體親密」之迴歸分析表---------  70
表4-6-3「個人屬性」與「感情親密」之迴歸分析表---------  71
表4-7治療方式(是否化療)對性功能的差異分析---------------  72
表4-8-1是否化療之年齡對性慾望的差異----------------------  74
表4-8-2是否化療之教育程度對性慾望的差異----------------  75
表4-8-3是否化療之家庭經濟狀況對性慾望的差異----------  76
表4-8-4是否化療之宗教對性慾望的差異---------------------    78
表4-8-5是否化療之停經狀況對性慾望的差異--------------    79
表4-8-6是否化療之體重(BMI)對性慾望的差異-------------    80
表4-8-7是否化療之年齡對性激發的差異--------------------    82
表4-8-8是否化療之教育程度對性激發的差異---------------    84
表4-8-9是否化療之家庭經濟狀況對性激發的差異---------    85
表4-8-10是否化療之宗教對性激發的差異--------------------  86
表4-8-11是否化療之停經狀況對性激發的差異--------------    87
表4-8-12是否化療之體重(BMI)對性激發的差異-------------  88
表4-8-13是否化療之年齡對性高潮的差異--------------------  90
表4-8-14是否化療之教育程度對性高潮的差異--------------    91
表4-8-15是否化療之家庭經濟狀況對性高潮的差異---------  92
表4-8-16是否化療之宗教對性高潮的差異----------------------  93
表4-8-17是否化療之停經狀況對性高潮的差異----------------  95
表4-8-18是否化療之體重(BMI)對性高潮的差異--------------  96
表4-8-19是否化療之年齡對性滿意度的差異------------------  97
表4-8-20是否化療之教育程度對性滿意度的差異------------  98
表4-8-21是否化療之經濟狀況對性滿意度的差異-----------  100
表4-8-22是否化療之宗教對性滿意度的差異----------------  101表4-8-23是否化療之停經狀況對性滿意度的差異--------  102
表4-8-24是否化療之體重(BMI)對性滿意度的差異--------    103
表4-9 開刀方式(全切、部份切)對性功能的影響-------------  105表 4-10-1開刀方式之年齡對性慾望的差異 -----------------  107
表 4-10-2開刀方式之教育程度對性慾望的差異----------    108
表4-10-3開刀方式之經濟狀況對性慾望的差異------------ 110
表4-10-4開刀方式之宗教對性慾望的差異------------------ 111
表4-10-5開刀方式之停經狀況對性慾望的差異------------ 112
表4-10-6開刀方式之體重(BMI)對性慾望的差異---------- 114
表4-10-7開刀方式之年齡對性激發的差異------------------ 115
表4-10-8開刀方式之教育程度對性激發的差異------------ 116
表4-10-9開刀方式之經濟狀況對性激發的差異------------ 117
表4-10-10開刀方式之宗教對性激發的差異-------------------  119
表4-10-11開刀方式之停經狀況對性激發的差異----------- 120
表4-10-12開刀方式之體重(BMI)對性激發的差異-------  121
表4-10-13開刀方式之年齡對性高潮的差異---------------  122
表4-10-14開刀方式之教育程度對性高潮的差異---------  124
表4-10-15開刀方式之經濟狀況對性高潮的差異---------  126
表4-10-16開刀方式之宗教對性高潮的差異---------------  127
表4-10-17開刀方式之停經狀況對性高潮的差異---------  128
表4-10-18開刀方式之體重(BMI)對性高潮的差異-------  129
表4-10-19開刀方式之年齡對性滿意度的差異------------  130
表4-10-20開刀方式之教育程度對性滿意度的差異------  131
表4-10-21開刀方式之經濟狀況對性滿意度的差異----  132
表4-10-22開刀方式之宗教對性滿意度的差異------------  134
表4-10-23開刀方式之停經狀況對性滿意度的差異-------  135
表 4-10-24 開刀方式之體重(BMI)對性滿意度的差異------ 136
表4-11-1 「性慾望」與「性親密」之迴歸分析表------------------137
表4-11-2「性慾望」與「身體親密」之迴歸分析表-------138
表4-11-3「性慾望」與「感情親密」之迴歸分析表-------139
表4-11-4「性激發」與「性親密」之迴歸分析表----------140
表4-11-5「性激發」與「身體親密」之迴歸分析表-------140
表4-11-6「性激發」與「感情親密」之迴歸分析表------ 141
表4-11-7「性高潮」與「性親密」之迴歸分析表--------- 142
表4-11-8「性高潮」與「身體親密」之迴歸分析表------ 143
表4-11-9「性高潮」與「感情親密」之迴歸分析表------ 144
表4-11-10「性滿意度」與「性親密」之迴歸分析表----- 144
表4-11-11「性滿意度」與「身體親密」之迴歸分析表-- 145
表4-11-12「性滿意度」與「感情親密」之迴歸分析表-- 145
表4-12-1「女性性功能」與「性親密」之迴歸分析表----146
表4-12-2「女性性功能」與「身體親密」之迴歸分析表 147
表4-12-3「女性性功能」與「感情親密」之迴歸分析表 149
表4-13-1性功能對性親密的影響(t檢定)-------------------- 151
表4-13-2性功能對身體親密的影響(t檢定)----------------- 152
表4-13-3性功能對感情親密的影響(t檢定)----------------- 152
表4-14-1親密關係對性慾望的影響(t檢定)----------------- 153
表4-14-2親密關係對性激發的影響(t檢定)----------------- 154
表4-14-3親密關係對性高潮的影響(t檢定)----------------- 155
表4-14-4親密關係對性滿意度的影響(t檢定)-------------- 155
表4-15 性功能與親密關係之相關(皮爾森相關分析)-------156
表4-16-1 親密關係與女性功能前在關聯分析模式適配度指標
          ------------------------------------------------------------ 158




圖目錄
圖 2-1  女性性功能反應模式------------------------------------ 18
圖 3-1  乳癌術後治療流程圖 ----------------------------------- 27
圖 3-1-1 研究架構圖----------------------------------------------- 28
圖4-16-1 親密關係與女性性功能潛在關聯分析模式(標準化
          解)------------------------------------------------------ 158
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